Израильский эксперимент. Поможет ли ревакцинация?

С декабря 2020 года в Израиле проводится массовая вакцинация против коронавируса. На сегодняшний день уровень вакцинации населения является одним из самых высоких в мире и превышает 60%. Большая часть прививок в стране была сделана с использованием вакцины BioNTech/Pfizer.

Израиль стал первой в мире страной, в которой начался третий этап массовой вакцинации. Поначалу прививали только пожилых людей, но с 29 августа началась ревакцинация всех граждан старше 12 лет, которые получили вторую прививку против коронавируса более пяти месяцев назад. Более 44% взрослого населения сейчас привиты третьей дозой, и 66% в самой уязвимой возрастной категории 90+. Израильские ученые считают, что степень защиты от тяжелого протекания болезни увеличивается в 5–6 раз по прошествии десяти дней с момента третьего укола, а количество антител возрастает в 10 раз.

В Израиле проходит вакцинация третьей дозой против COVID-19

Несмотря на эти успехи, число заражений, госпитализаций и смертей, связанных с коронавирусом, с конца июля стало расти. Средний уровень положительных тестов в сентябре превысил 10 тысяч в день, в больницах сейчас находятся более 1200 человек, в реанимации более двухсот.

Представитель министерства здравоохранения Израиля с горечью отмечает, что нынешний взлет заражений превысил пиковые уровни прежних волн COVID-19. Это связано, в частности, с началом учебного года и празднованием еврейского нового года (Рош ха-Шана). Правительство решило не ограничивать массовые мероприятия – в частности, студенческий фестиваль в Эйлате и паломничество хасидов в Умань. Инфицированные паломники, возвращавшиеся из Украины, были уличены в том, что при посадке в самолет они использовали поддельные сертификаты о негативных тестах.

Можно ли сказать, что борьба с коронавирусом потерпела поражение? Собеседник Радио Свобода, израильский врач Борис Бриль, с таким выводом категорически не согласен.

– Доктор Бриль, мир следил за очень хорошо организованной израильской программой вакцинации, которая показала великолепные результаты к началу лета, а потом что-то пошло не так. В чем проблема?

– На самом деле, проблемы никакой нет. Вакцинация прошла хорошо, и результаты ее у нас замечательные. Новой волны в Израиле нет. В Израиле полтора процента населения ПЦР-тестируют каждый день, и не по их воле, а по контактам. 50% этих тестов положительные. Из-за высокого количества вакцинированных люди бессимптомные. А в больницы поступают 50–60 человек в день. Это равносильно гриппу.

– Но все равно больше 1200 человек находятся в больницах.

– Это абсолютно нормальное количество для всего Израиля. Но нужно учитывать, что основная масса смертей или тяжелых случаев, 30% – это вакцинированные пожилые, и 70% – это невакцинированные.

– А вот израильская газета "Вести" публикует статью под паническим заголовком "Смертность от коронавируса в Израиле достигла пика. Умирают и привитые и двумя, и тремя дозами".

– Два человека, привитые тремя дозами, умерли за все время. Я бы смотрел не на новости, а на статистику Минздрава. Я на той неделе был в реанимации, где "корона". 25 человек, два из них вакцинированных – 87 и 92 года, один с пересаженной почкой, другой онкологический больной. Остальные – младше 50 лет, невакцинированные. 70% процентов людей, которые умерли за последний месяц от коронавируса, невакцинированные. Теперь давайте посмотрим статистику: 6 миллионов вакцинированных и 500–600 тысяч невакцинированных. Детей уберем, там нет тяжелого течения. Из этого количества 70% – непривитые люди младше 50 лет. Соотношение вакцинированных и невакцинированных составляет 90% к десяти. Соответственно, у нас на 10% непривитых молодых приходится 70% смертей, а количество их в 10 раз меньше. Получатся, что в 9 раз чаще умирают непривитые молодые, чем привитые пожилые с хроническими заболеваниями. Да, есть и будут люди, которые привиты и будут умирать. Но основная масса тяжелых случаев приходится на невакцинированных. И нельзя сравнивать 80–90-летних стариков, у которых в принципе нет большого иммунного ответа, с молодыми людьми. Если мы возьмем популяцию младше 50–60 лет, ни одного вакцинированного в больнице нет и не было.

Борис Бриль

– Я посмотрел данные по соседним странам. Вот Ливан, где вакцинированы всего 20% населения, но график очень похож на израильский – всплеск весной, падение летом, опять рост сейчас. Я понимаю, что там нет такой программы тестирования, данные неточные, но все равно странно, что графики так похожи.

– Не странно. Нужно еще смотреть в этой ситуации на другое – средний возраст. В Ливане нет такого населения, как в Израиле. Возьмем Италию и Украину. Украина была далеко не на первых местах по смертности, когда шел альфа-вариант. На первых были Италия, Испания. Но если мы посмотрим, кто умирал, то популяции, которая умирала в Италии и Испании, просто нет в живых в Украине. Тут то же самое. Нельзя сравнивать в общем, надо смотреть возрастные группы. Допустим, смертность от коронавируса, если человеку 80+, составляет те же 75–80%. А смертность от коронавируса человека, которому 10 лет, составляет миллионные доли процента. Нужно смотреть и на плотность населения. В эпидемиологии много параметров. В Израиле всплеск смертности мы относим на людей, которые в Ливане вообще не живут.

– Из-за низкой продолжительности жизни.

– Да. Опять же график всплеска роста будет всегда. Если 100% населения страны вакцинировано, то 100% людей, которые будут попадать в больницу, будут вакцинированные. Но это не означает, что 100% вакцинированных попадут в больницу. Если мы сейчас посмотрим Израиль за 8–9 месяцев, с марта внутри он полностью открытый. У нас говорят, что есть ограничения, но это не ограничения, а смех. Нет никаких ограничений внутри страны. Рестораны, театры, кино – все открыто.

– А масочный режим?

– Маски рекомендовано носить в закрытых помещениях. И в основном люди их носят. Теперь еще посмотрите на всплеск. Август – начало учебы в религиозных школах. И сейчас опять будет увеличиваться, потому что началась учеба в обычных школах. Но это ПЦР-тестирование. 1200 в больницах для Израиля – это ничего. А если мы возьмем тяжело больных гриппом в возрастной группе старше 60 и уберем из статистики вакцинированных – они все вакцинированы, которые старше 60 лет, – то мы получим, что их меньше даже, чем когда грипп возрастает. А остальную статистику дают невакцинированные люди, и эта статистика будет всегда увеличиваться с момента, когда будут более агрессивные мутации. В альфа-варианте эти люди в принципе бы не болели.

– Занятия в учебных заведениях начались после большого перерыва. Может быть, это ошибка властей и лучше продолжать дистанционное обучение?

– Это ни в коем случае не ошибка. Зачем, если дети не болеют в основном? ПЦР-тесты положительные, но даже насморка нет.

Христианские верующие несут деревянный крест вдоль Виа Долороза (Путь страданий) в Старом городе Иерусалима во время шествия Страстной пятницы, 2 апреля 2021 г.

– Они могут заразить стариков.

– Они могут заразить стариков, но с вакцинированными стариками у нас нет проблем. Как я уже сказал, вакцинированных стариков минимальное количество в больницах – 30%.

– Есть группы населения, которые отказываются от вакцинации по религиозным или идеологическим причинам, в частности ортодоксы. Наверное, из этих общин исходит опасность?

– Опасность исходит от необразованной части населения. Одна из самых больших групп невакцинированных – это неинтегрированное русскоязычное население, работники русскоязычного сектора. Часть ортодоксов не вакцинируются, но это больше относится к бреславским хасидам. Если мы возьмем Хабад, у них вообще такого нету. В религиозной школе ни у кого ничего не спрашивают, там говорят: "Кто не сдаст тест, тот не зайдет в школу".

– Сейчас паломники вернулись из Умани, и оказалось, что у них поддельные сертификаты.

– Это бреславские хасиды, своеобразные представители израильского общества.

– А палестинцы?

– Палестинцы не хотят вакцины от Израиля, им передали "Спутник". Ситуация у них хуже, чем в Израиле, больше смертей. Там работают мои коллеги, не всё так просто, но более-менее вакцинируются.

Вакцинация российской вакциной Sputnik V в лагере палестинских беженцев

– Там нет сопротивления вакцинации?

– В общей массе нету. И у арабов в общей массе нет сопротивления. Тяжелая ситуация в тех общинах, где распускается много слухов, что "Израиль хочет убить нас благодаря этим вакцинам".

– Как проходит ревакцинация? Много ли желающих?

– 40% вакцинированных двумя дозами получили третью. И это нормально.

– ВОЗ против этого и говорит, что нужно экономить вакцины для бедных стран. Кто тут прав?

– Конечно, чем больше будет невакцинированных, тем хуже и тем странам, где экономическое благополучие лучше. Потому что это будет приход новых штаммов, которые будут обходить иммунитет. Если бы возможно было, чтобы другие страны провакцинировались за счет нашей третьей прививки, и если бы за это взялся весь мир, и Украина, и Россия, то я готов походить полгода-год в маске без всяких проблем, зайти во всякие ограничения, чтобы вакцинировали весь оставшийся мир. Но так как этого не будет, то, соответственно, я предпочитаю третью дозу.

– Во многих странах невакцинированные отчасти поражены в правах, сертификат нужен везде. Как в Израиле обстоят дела?

– Ты не хочешь вакцинироваться – всё в порядке, только сдай, пожалуйста, ПЦР-тест. Проблема в том, что идейные антивакцинаторы не хотят ни того, ни другого, они хотят только так, как им удобно. Я не думаю, что в Израиле кто-то очень сильно это чувствует. По крайней мере, те из моих товарищей-врачей, кто не хочет вакцинироваться, сдают ПЦР-тесты. Ну, не хочет он, это его право, но он сдает тесты.

– Для госслужащих, как сейчас в США, нет обязательной вакцинации?

– В Израиле вообще нет обязательной вакцинации.

– В ваш инстаграм пишут люди, которые сомневаются, делать ли им прививку, бывает там и агрессивная публика, но много разумных, не понимающих ситуацию людей. Что вы бы сказали тем, кто считает, что прививаться опасно?

– Если человек сомневается, это нормально. Человек не обязан знать медицину. Задача врачей – объяснять и рассказывать. Конечно, должны быть вопросы, и мы должны отвечать. Вакцина – это на сегодняшний день единственный способ победить пандемию, и эта вакцина есть. Есть высокая смертность, есть высокая заболеваемость, есть высокая инвалидизация после этого, и с этим надо бороться. Если любишь близких, если любишь своих детей, нельзя перекладывать это на чужие плечи, надо делать самому. И вакцина противодействует пандемии, снижает заболеваемость. Она снижает тяжелые случаи, она снижает смертность. Это доказано. Задача каждого человека – ограничить распространение мутаций, позаботиться о себе и о своих родственниках. Поэтому вакцинироваться надо. Антивакцинаторы говорили: "А что будет через полгода?" Через полгода никто не умер. И это было известно изначально. Какое влияние вакцины будет через 20 лет? Никакого влияния не будет. Это то же самое, что спросить: какое влияние вчерашний кусок хлеба окажет через три дня? А никакого, потому что его уже не будет. Я выступаю за вакцинацию, хотя вакцина – мой большой конкурент, потому что я делаю исследования по лекарствам от коронавируса, и они довольно успешные. Если бы не было вакцин, мы нашли бы инвестиции гораздо раньше.

Вакцинация в мобильной клинике в Тель-Авиве, Израиль, февраль 2021 года

– И когда эти лекарства появятся?

– У нас есть разрешение на вторую фазу от FDA. Это лекарства от острого респираторного дистресс-синдрома и для снижения цитокинового шторма. И довольно хорошие результаты, поднимается сатурация. Сейчас сотни лекарств разрабатываются. Кто-то сойдет с этой беговой дорожки за неимением денег, а кто-то останется.

– А вы сделали ревакцинацию?

– Да, три прививки.

– Не было побочных эффектов?

– На второй дозе была усталость в течение шести часов, и всё, но это норма.

– Через какое время после второй дозы стоит сделать третью?

– Через 4–6 месяцев после второй дозы. Я рекомендую вакцинироваться, потому что это единственный на сегодняшний день доступный способ победить пандемию.